Notícias

Informações básicas de angioplastia coronária balão

Resumo:

A angioplastia com balões coronários é um método de tratamento intervencionista para estenose arterial coronariana, que utiliza um cateter balão para entregar e inflar o balão no local da lesão alvo na artéria coronária, para expandir as artérias coronárias estreitadas. É também a base para todos os tratamentos intervencionistas para a doença cardíaca coronária.

Os cateteres de balão (referidos como balões) evoluíram gradualmente de angioplastia com balão simples (POBA) para ter muitas funções, como predilação de lesões, auxiliando na entrega e implantação de stent, pós-dilatação e tratamento de balões revestidos com drogas (DCB).

Os balões podem ser classificados com base em seu design como balões compatíveis, semi-compatíveis e não compatíveis. Com base em suas características operacionais, eles podem ser divididos em balões de troca rápida e over-the-wire (OTW). Baseados em funções especiais, eles se desenvolveram de balões de perfusão antes da criação de stents para balões de corte, balões de marcação, balões de duplo fio e DCBs.

Características técnicas:

• Componentes básicos: A estrutura de um cateter de balões coronários inclui uma ponta distal, balão, segmento de transição e push rod, que estão intimamente relacionados com a passagem do balão.

• Conformidade: Conformidade refere-se à capacidade do diâmetro do balão de mudar com a pressão.

• Empurrabilidade: Empurrabilidade refere-se à capacidade do cateter balão de empurrar o balão para a frente, que depende principalmente do design da cabeça do balão e da zona de transição, bem como do material da haste de pressão.

• Flexibilidade: A flexibilidade refere-se à capacidade do cateter de navegar e mover-se através de vasos sanguíneos tortuosos.

Indicações e contraindicações:

Situações aplicáveis:

• POBA é o primeiro método de tratamento intervencionista, mas a taxa de reestenose é tão alta quanto 30% a 60%;

• A predilação por balão é adequada para a maioria dos pré-tratamentos das lesões antes do implante do stent e também pode auxiliar na determinação do diâmetro do vaso, na avaliação do comprimento da lesão e, até certo ponto, na compreensão da natureza da lesão.

• A pós-dilatação é usada principalmente para dilatação de alta pressão dentro do stent após o implante do stent, para garantir a dilatação completa e aposição do stent.

• DCB, igualmente conhecido como balões droga-revestidos, entrega drogas antiproliferative à parede da embarcação ao dilatar o balão, conseguindo o efeito de inibir a formação neointima.

Situações inaplicáveis:

• Estenose da artéria coronária inferior a 50% e nenhuma evidência objetiva de isquemia miocárdica;

• Doença múltipla difusa grave, resultados ruins de angioplastia com balão ou implante de stent e cirurgia de revascularização do miocárdio são mais seguros e com melhor prognóstico.

Procedimentos operacionais e fundamentos técnicos:

Os balões de pista única são atualmente os balões mais utilizados, usando isso como exemplo, os procedimentos de operação e os fundamentos técnicos para a dilatação do balão são os seguintes:

(1) Selecione um cateter balão coronário apropriado.

(2) Insira o cateter balão ao longo da guia do fio.

(3) Evite repetidamente usar imagens fortes após a pré-dilatação para evitar mais danos aos vasos sanguíneos.

(4) Para estreitamentos graves e complicados ou passagem difícil antecipada do stent, é necessária dilatação completa de rotina.

(5) Balões pós-dilatação para implante de stent devem ser selecionados com base na orientação por imagem intracavidade, com diâmetro semelhante ao do stent para dilatação de alta pressão, evitando exceder a borda do stent.

Complicações e tratamento

• Espasmo arterial coronária

• Dissecção arterial coronariana e hematoma intramural

• Oclusão do ramo

• Ruptura ou perfuração arterial coronária

• Ruptura ou aprisionamento do balão

• Sem refluxo ou fluxo lento

O balão semi-complacente para angioplastia coronária balões

Síntese

Usado principalmente para pré-dilatação de lesões antes do implante de stent, com pressão nominal de 6-8 atm e pressão de ruptura de 14-16 atm. Quando a pressão de inflação na faixa de trabalho aumenta em 1 atm, o diâmetro do balão aumenta em cerca de 8%-10%.

Características do dispositivo

Balões semi-compatíveis com diâmetros de 1,0-3,0mm e comprimentos de 8-20mm são comumente usados.

Indicações e Contra-indicações

Situações aplicáveis:

• Pré-dilatação de lesões rotineiras;

• Dilatação do balão para tratamento simples do PTCA;

• Atravessar as hastes do stent e expandir a tela do stent no tratamento de lesões de bifurcação;

• Usado para dilatação do ramo ao expandir o balão beijando no tratamento de lesões da bifurcação;

• Used as an anchor balloon; 

• Usado como balão de confinamento.

Situações em que o efeito é fraco ou não aplicável:

• Quando o balão não consegue passar por uma lesão de alta resistência;

• Pré-tratamento de lesões severamente calcificadas.