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A doença cardíaca coronária é uma das doenças crônicas comuns entre pessoas de meia-idade e idosos, e também é a segunda principal causa de morte entre os residentes chineses.

Atualmente, a tecnologia de implante de stent coronário é bastante madura e não pode ser melhorada apenas com o estilo de vida. Pacientes cuja doença é controlada com terapia medicamentosa podem receber intervenção coronariana para tratamento efetivo.

However, many people believe that once a stent is implanted, they can "sit back and relax". On the contrary, in order to prevent postoperative recurrence, stent thrombosis, restenosis and other complications, and to prevent the continued development of coronary heart disease in the future, the following precautions must be paid attention to!

-Ⅰ. Controle de fatores de risco para stent arterial coronariana ainda precisa ser controlado

Para evitar a reestenose dos vasos coronários ou a rápida progressão da aterosclerose, os fatores de risco devem ser bem controlados.

Os principais fatores de risco para doença coronariana são sexo (masculino), tabagismo, consumo de álcool, maus hábitos de vida (dieta), obesidade/sobrepeso, hipertensão, dislipidemia, diabetes, outros fatores genéticos e fatores psicossociais. Entre eles, gênero e fatores genéticos são fatores imutáveis, e o resto são fatores controláveis.

Portanto, além de uma dieta com baixo teor de sal e baixo teor de gordura, cessação do tabagismo e restrição ao álcool, exercícios adequados, perda de peso etc. para melhorar seus estilos de vida, pacientes com hipertensão, diabetes e hiperlipidemia também precisam de medicação racional para controlar o açúcar no sangue, pressão arterial e lipídios sanguíneos em níveis adequados. Pacientes sem três elevações também devem prestar atenção aos níveis de açúcar no sangue, lipídios no sangue e pressão arterial.

Ⅱ. A terapia medicamentosa para o procedimento do stent da artéria coronária ainda precisa de ser aderido a

Coronary stents only temporarily open the "culprit vessel", that is, the most severe stenosis, while the stenosis of other parts still exists. In addition to preventing the rapid development of arteriosclerosis, drug treatment can also prevent complications such as stent thrombosis and restenosis. happened. Therefore, patients after coronary artery stent procedure are more high-risk groups and need to be prevented.

1. Drogas anti-plaquetárias

A aspirina clopidogrel, terapia antiplaquetária dupla, é um tratamento chave para reduzir o risco de reestenose intrastent e trombose.

If there are no contraindications, routine "dual-antibody therapy" (clopidogrel 75 mg qd/ticagrelor 90 mg bid + aspirin 100 mg qd) should be routinely followed after PCI, and aspirin is maintained for a long time.

Para pacientes submetidos à terapia intervencionista sem colocação de stent coronário, a terapia antiplaquetária dupla pós-operatória com clopidogrel 75 mg/dia deve ser continuada por pelo menos 28 dias, preferencialmente 12 meses.

Para pacientes submetidos a implante de stent (stents não farmacológicos ou farmacológicos), terapia antiplaquetária dupla por pelo menos 12 meses no pós-operatório.

2. Drogas deredução

Drogas comumente usadas são estatinas drogas hipolipemiantes, que são a pedra angular do tratamento medicamentoso da dislipidemia. Além de diminuir os lipídios sanguíneos, eles também inibem a inflamação, melhoram a função das células endoteliais, estabilizam ou revertem as placas ateroscleróticas e inibem a síntese hepática de colesterol excessivo, etc efeito.

3. Beta-bloqueadores

If there are no contraindications, all patients with coronary stent implantation should use β-blockers, whose specific effects are to slow down the heart rhythm, reduce the myocardial contractility rate, thereby reduce myocardial oxygen consumption, improve myocardial ischemia, and improve the patient's longevity. period prognosis.

Os β-bloqueadores podem ser selecionados a partir de metoprolol, bisoprolol e carvedilol, e a dose pode ser ajustada individualmente. É melhor controlar a freqüência cardíaca de repouso do paciente em 55-60 batimentos/min.

4. inibidor da enzima conversora de angiotensina (ACEI)

Essas drogas podem melhorar o endotélio vascular, promover vasodilatação, reduzir a carga cardíaca, melhorar a função miocárdica, resistir à isquemia miocárdica e resistir ao remodelamento ventricular. Melhorar o prognóstico a longo prazo dos pacientes.

Se não houver contra-indicações, todos os pacientes com doença cardíaca coronária devem usar IECA. Se o paciente não pode tolerar IECA, drogas ARB podem ser usadas em seu lugar.

5. Outros

Como nitratos, antagonistas de íons de cálcio, drogas para melhorar o metabolismo energético do miocárdio, etc., e alguns medicamentos tradicionais chineses podem melhorar a microcirculação coronariana, proteger o endotélio vascular e promover a angiogênese.