Como escolher o dialisador?
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2021-12-08
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LEPU
The choice of hemodialysis machine is a basic factor in determining the hemodialysis program. Here are some factors that influence the choice of Dialisador:
-Ⅰ. O material de membrana do dialisador
Currently, commonly used Dialisadors mainly include four types of dialysis membranes: regenerated cellulose membranes, cellulose acetate membranes, alternative fiber membranes, and synthetic membranes. But please note the following:
1. A membrana da celulose e a membrana sintética têm o fluxo alto e o baixo fluxo.
2. Por favor, não considere todas as membranas de celulose como iguais, nem todas as membranas sintéticas devem ser consideradas iguais.
3. A biocompatibilidade entre várias membranas celulósicas ou entre várias membranas sintéticas pode ser diferente.
Ⅱ. Biocompatibilidade do dialisador e membrana dialítica
Como uma substância estranha, a membrana de diálise pode causar uma série de reações no paciente.
Inclui dois aspectos. Uma é a reação sangue-membrana, que libera toxinas anafiláticas após a ativação do complemento e resulta em uma série de manifestações clínicas e subclínicas. O outro é o desinfetante usado para a desinfecção de dialisadores, como o óxido de etileno, que tem um efeito tóxico direto no corpo humano.
Em termos gerais, a biocompatibilidade da membrana de diálise refere-se a uma série de reações diretamente causadas pelo estabelecimento da circulação extracorpórea ao paciente, entre as quais a reação sangue-membrana é o aspecto mais importante que determina a biocompatibilidade.
In addition, the form and permeability of the membrane can promote or prevent pyrogen reactions. The temperature, composition, and type of anticoagulant of the dialysate directly affect the patient's hemodynamics and the severity of membrane-mediated reactions, exchange rate, and exchange method, and also affect the stability of the patient's blood flow.
In a narrow sense, biocompatibility refers to the interaction between blood and the dialysis membrane of the Hemodialisador-A. Se a reação for leve e o paciente puder tolerá-la, o material da membrana é biocompatível. Se a reação é grave, afeta a saúde do paciente ou é prejudicial para o paciente, é biologicamente incompatível.
Ⅲ. A taxa de depuração do dialisador
The clearance rate is the most useful and important feature of a Dialisador descartável, and it is the main factor in determining the dialysis plan. The clearance rate ranges of different Tipos de dialisadores have obvious overlaps, which can be selected according to needs. In recent years, the clearance rate of mid-molecular substances represented by VB12 is no longer considered important, but the importance of eliminating β2-microglobulin has attracted more and more attention.
4. O coeficiente de ultrafiltração do dialisador
Patients who gain more weight in the dialysis interval need to use a Dialisador with a large ultrafiltration coefficient. However, the stability and tolerance of the patient's cardiovascular system must be considered. The ultrafiltration coefficient of the synthetic membrane is relatively high. The new type of fiber membrane currently used clinically can also meet the treatment needs of patients.
-. A área do dialisador e o volume da câmara de sangue
The surface area of the Dialisador is related to the clearance rate and the ultrafiltration coefficient of the Dialisador, but the surface area of the Dialisador is not always proportional to the urea clearance rate.
A área superficial do dialisador tem uma taxa de depuração de ureia menor do que a área superficial, mas o dialisador com mais poros da membrana é menor. O volume da câmara de sangue do hemodialisador é 30-160ml, mas o volume da câmara de sangue é apenas uma parte da circulação externa total e o volume sanguíneo total da circulação extracorpórea é geralmente 160-270ml. Portanto, o tamanho da câmara de sangue do dialisador não é a principal consideração ao escolher um dialisador.
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